Historisch
Medisch onderzoek ten dienste van uw glimlach.
In 1952 ontstond er hoop toen een jonge Zweedse onderzoeker, Dr. PI Branemark, ontdekte dat bot zich op natuurlijke en spontane wijze aan titanium kan hechten.
Na dertien jaar uitgebreid multidisciplinair onderzoek paste Dr. Branemark dit fenomeen, dat hij 'osseointegratie' noemde, toe op de tandheelkunde.
Zijn eerste patiënt, behandeld in 1965, kreeg kunstmatige tandwortels, oftewel 'tandimplantaten', om een kunstgebit stevig te ondersteunen. Gedurende 41 jaar, tot aan zijn dood, hielpen deze implantaten deze patiënt effectief en comfortabel te kauwen.
De duizenden internationale, multidisciplinaire onderzoeksprojecten die de afgelopen vijftig jaar zijn uitgevoerd met het Brånemark-implantaatsysteem van Nobel Biocare vormen de basis van de moderne implantologie. Na Branemark hebben ook andere onderzoeksgroepen belangrijke bijdragen geleverd aan de moderne implantologie.
Na meer dan vijftig jaar onderzoek weten we nu dat titanium een perfect biocompatibel materiaal is en daarom nu veelvuldig wordt gebruikt in de kaakchirurgie.
Op de achtergrond: microscopisch beeld van botcellen die aan een titaniumimplantaat zijn gelast.
Technieken die in het laboratorium worden gebruikt
Plusieurs solutions s'offrent à nous pour fixer des dents sur les implants
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la prothèse scellée
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la prothèse vissée
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la prothèse Attachée
La prothèse vissée.
Elle est transvissée soit directement dans l’implant, soit dans un élément intermédiaire (« pilier ») lui-même transvissé dans l’implant.
Avantages
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Démontage facile et sans risque : ce mode de fixation a longtemps été majoritaire à une époque où les dévissages étaient beaucoup plus fréquents qu’aujourd’hui.
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Connexion par un pilier usiné, précision de l’ajustage,
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Evite les risques du scellement : pas de débords de ciment en sous-gingival, responsables de péri-implantites.
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Insertion, contrôles aisés
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Excellents résultats esthétiques des unitaires dans les secteurs antérieurs (si le puits d’accès est en palatin ou en lingual)
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Indiqué en présence d’un espace prothétique réduit
Inconvénients
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Faiblesse mécanique du vissage de l’élément prothétique dans le pilier : résistance moindre à la fracture des vis
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Si le puis d’accès est occlusal :
. morphologie occlusale discutable ;
. risque d’interférence lors du réglage de l’occlusion, et de fracture de l’élément cosmétique ;
. aspect inesthétique même si le puits est masqué par un composite, éclats de céramique, usure de la tête de vis rendant difficile ou interdisant son dévissage…
La prothèse scellée
La prothèse est scellée sur des éléments intermédiaires (« faux-moignons ») qui sont transvissés sur les implants.
Avantages
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Esthétique
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Précision de l’ajustage connexion-pilier
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Respect de l’anatomie occlusale, équilibration occlusale facilitée
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Profil d’émergence anatomique
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Vis de connexion pilier-implant de gros diamètre : résistance à la fracture
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Réalisation simple des éléments prothétiques provisoires
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Possibilité de corriger des axes implantaires divergents
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Elaboration prothétique identique à la prothèse sur dent naturelle.
Inconvénients
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Dépose difficile et risquée : utiliser des ciments que l’on peut fragiliser avec des ultrasons (oxyphosphates de zinc )
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Fort risque de laisser en sous-gingival des excédents de ciment : leur élimination doit être totale sous peine de risques de péri-implantite
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Nécessité de disposer d’une hauteur prothétique disponible suffisante .
La prothèse attachée
ou prothèse adjointe complète supra-implantaire - Inamovo-amovible ou encore PACSI
Avantages
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résoudre les problèmes de mobilité de la prothèse
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retrouver des rapports occlusaux stables
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répondre à la perte de la masse musculaire
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prendre en compte les modifications squelettiques.
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nettoyage aisé.
inconvénients
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D'abord psychologique, c'est toujour un "dentier".
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Contraintes sur les implants à pilier boule ou locator, plus importantes que sur barre.
Meest gebruikte implantaatmerken in het laboratorium
